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医疗机构监督执法文书审批流程软件功能清单及价格
| 模块名称 | 参数内容（可增减） |
| 医疗机构监督执法文书 | |
| ...... 医疗机构基本登记表 | 单位名称、级别、电话、执业许可证校验日期、执业许可证许可项目、诊疗科目、所有制形式、执业许可证发证机关、注册资金、主要医疗、卫生设备、床位、制表日期、法人代表、执业医师人数、类别、执业许可证领证日期、建筑面积、单位负责人、职工人数 |
| ...... 案件受理登记表 | 邮政编码、姓名、受理时间、地址、经办人日期、处理意见、案发单位（人）、领导签字日期、案件来源、单位或住址、领导签字、编号、内容 |
| ...... 立案申请书 | 案发单位（人）、拟调查方案、受理日期、案件来源、立案依据、编号、经办人、经办日期、签字日期、领导签字、审批意见、案由 |
| ...... 调查笔录 | 单位、页第、笔录、调查事由、性别、年龄、共、与本案关系、被调查人、调查人、职业、工作单位、地址 |
| ...... 行政处罚意见书 | 审核：、承办日期、审核日期、地址、编号、依据、承办人：、签发：、案由、案件来源、电话、被处罚单位（人）、经济性质、法人代表（负责人）、违反了、主要违法事实：、行政处罚：、签发日期 |
| ...... 行政处罚决定通知书 | 违反了、卫医、之日起、行政处罚：、依据、地址：、法人代表（负责人）、电话：、被处罚单位（人）：、经济性质：、日期、罚字、第、主要违法事实： |
| ...... 行政处罚决定通知书送达回执 | 送达文件、收件人、送达人、送达方式、备注、签发人、送达单位（人）、收件日期、编号、文件编号、签发日期、送达地点 |
| ...... 没收药品器械凭证 | 当事人、年月日、没收、医疗机构简称、经办人员、卫医罚字、号、医疗机构名称、没字 |
| ...... 销毁药品器械凭证 | 经办人签字：、第、特邀参加人签字：、卫医罚字、年月日、号、监督销毁、卫医、医疗机构名称、销字、根据、销毁地点、当事人签字：、销毁时间、销毁方式 |
| ...... 行政处罚结案表 | 处罚内容、处罚文书号、第、处罚日期、结字、执行方式、归档日期、案发日期、填写人、法人代表、执行结果、被处罚单位（人）、承办人、案由、卫医、保存期限 |
| ...... 违法案件移送书 | 年月日、受理案件、第、材料、移字、卫医、机关名称 |
| 其他文书 | |
| ...... 医疗机构聘用人员备案表 | 年龄、工作单位、医疗机构（盖章）、日期、医疗机构意见、卫生行政部门（盖章）、卫生行政部门审核意见、携带仪器或药品情况、科别、临床专业特长、个人工作简历、职称、退休在职情况、性别、学历、审核日期 |
| ...... 医疗机构（院外）医疗活动申请表 | 手术（特殊治疗）时间、拟外请人员名单、被邀单位（盖章）、签署意见日期、申请日期、被邀单位意见、被邀单位、申请理由及外请人员（盖章）、手术（特殊治疗）名称 |
| ...... 医疗广告证明（式样） | 医疗机构名称及其服务商标、有效终止日期、从业医师姓名及其职称、省、自治区、直辖市（盖章）、证明文号、县级（盖章）、医疗机构地址、诊疗方法、县级审查日期、医疗广告格式化日期、有效期起始日期、地（市）级（盖章）、意见、省、自治区、直辖市审查日期、医疗广告（盖章）、诊疗科目、部门审查意见、广告刊播媒介、医疗广告格式化内容 |
| ............ 医疗广告格式化内容（式样） | 医疗机构名称及其服务商标、诊疗时间、医疗机构地址和通信方式、诊疗科目、医疗广告证明文号及有效期截止日、从业医师姓名及其职称、诊疗方法 |
| ............ 医疗广告格式化内容（式样） | 医疗机构地址和通信方式、诊疗时间、医疗广告证明文号及有效期截止日 |
| ...... 义诊活动备案表 | 义诊活动地点、日期、义诊组织单位名称、法定代表人、义诊活动内容、参加义诊活动医务人员数、时间 |
| ...... 内窥镜使用申报表 | 消毒（灭菌）时间、日期、消毒后保存方法、内窥镜名称、内窥镜室面积、审核人、布局划分情况、医护人员情况、产地和型号、消毒液监测方法、清洁时间、市卫生局审核意见、填表时间、消毒（灭菌）方法、使用前冲洗方法、间隔时间、清洁方法 |
| ...... 互助献血动员谈话记录 | 患者姓名、谈话对象姓名、年龄、日期2、患者（患者家属）签名、谈话医生签名、住院号、床号、病区、拟输血、诊断、日期1、与患者关系、性别 |
| ...... 医用氧舱使用证 | 使用证发证日期、使用单位、使用单位设备编号、市劳动局、制造单位、制造单位许可证编号、上次3年期检验日期、使用证编号、医疗机构登记号 |
| ...... 医用氧舱备案表 | 名称、编号、氧舱出厂日期、月、氧舱规格、设备编号、使用证编号、投用日期、许可证编号、测氧方式、使用证发证部门、氧舱操作负责人、医疗机构登记号、氧舱管理负责人、地址、空调电机、省（自治区、直辖市）、发证日期、加压介质、氧舱修理改造单位、氧舱照明、发证日期1、日、氧舱制造单位、氧舱定期检验单位、填表人、电话、年 |
| ...... 在用医用氧舱检查报告 | 安全联锁装置、氧舱接地装置电阻、规章制度制定情况、油水分离装置、接线处连接情况、内部装饰材料、安全检查、检查日期、纯氧舱舱门开启结构、舱内固有电器电压、保护情况、人均舱容、观察窗有机玻璃、氧舱照明是否外置、润滑介质抗氧化性、消防设施、制造日期、检查组意见、氧舱规格、纯氧舱舱内防静电装置、超标报警、短路及电流过载保护装置、综合评价意见、报告编号、治疗人数、氧舱操作人员持证情况、进舱电器防爆性、氧舱使用单位、取样口部位、供、排氧管路密封材料、首次投用时间、是否配置馈电隔离变压器、计算书、应急排气装置、空气虑清装置、设计图样、舱内空调装置、准确性、压力表检定、结论意见、检查人员 |
| ...... 在用氧舱基本资料表 | 市（区、县）、省（自治区、直辖市）、编号 |
| ............ 在用氧舱基本情况明细表 | 使用单位、未查、台数、负责氧舱管理人员姓名、负责氧舱管理人员邮政编码、负责氧舱管理人员联系电话、需改造、制造单位、氧舱规格（注1）、编号、投用日期、合格、使用证编号 |
| ...... 医疗纠纷尸体解剖鉴定申请书 | 年2、因患、于、月、死亡诊断为、日、死者家属签字、日2、年1、病理解剖室、月1、日1、年、时、与死者关系、月2、医疗单位、病员 |
| ...... 尸检通知书 | 经治医师签名、日2、时1、年、病员家属、月1、时2、您家属、家属意见、科主任签名、日1、死亡诊断为、月、年2、时、日、分、年1 |
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